Campos que possuem o asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.
Passo 1: Informações Pessoais
Nome:
*
Sobrenome:
*
O nome deve ser completo como no RG ou Passaporte, pois o nome incompleto pode causar dificuldades na busca no banco de dados da DAN que conta com mais de 330.000 nomes cadastrados.
Gênero:
Masculino
Feminino
CPF:
*
Data de Nascimento:
*
(dd/mm/aaaa)
Tel. Residencial:
*
Tel. Celular:
*
Email Principal:
*
E-mail:
Endereço:
*
Cidade:
*
Estado:
*
AC
AL
AP
AM
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MT
MS
MG
PA
PB
PR
PE
PI
RJ
RN
RS
RO
RR
SP
SC
SE
TO
CEP:
*
País: Brasil
Passo 2: Informações para Filiação
Tipo de Filiação:
*
Individual (R$ 289,00/ano)
Novo Associado ou Renovação?
*
Novo
Renov.
Renovação? Por favor, digite o seu número de membro DAN Brasil aqui:
Profissional do Mergulho?
Não
Sim
Passo 3: Informações sobre quem lhe indicou
Como soube da DAN Brasil?
-- Nenhum --
Outro associado DAN Brasil
Site da DAN Brasil
Centro de Mergulho (Loja, Barco, Resort, etc)
Clube de Mergulho
Instrutor de Mergulho
Amigo ou Parente
Panfletos Incluídos com os Materiais PADI
Panfletos Incluídos com os Materiais NAUI
Panfletos Incluídos com os Materiais SSI
Agente de Viagem/Guia
Outro
Nome da empresa que lhe indicou:
Scuba Point
Outra opção? Por favor, conte pra gente como nos conheceu.
Autorizo e confirmo a cobrança do valor acima informado, através desta forma de pagamento:
Forma de Pagamento:
*
Boleto Bancário
Cartão de Crédito (Renov. Automática)
Cartão de Crédito (Sem Renov. Automática)
O Associado é o titular do cartão?
Selecione
Sim
Não
Se NÃO, então, digite o nome do titular do cartão.
